登録用紙(男性用)

お名前[必須]


(本名フルネーム)
本名でない場合、ヒヤカシの応募と見做し、詳細資料はお送りしません。
尚、ホームページ上には、一切本名はおのせしません。
ニックネーム[必須]


ホームページ上では、ニックネームをおのせいたします。また、サークル参加の際も、ニックネームでお呼び致します。
メールアドレス[必須]



アドレスを間違うとこちらからの連絡、資料送付ができませんので、再度ご確認ください。@マークの後も、ご記入下さい
3日たっても、資料が送られて来ない場合は、アドレスが違う場合がありますので、再度お申込み下さい。
携帯番号[必須]
電話していい日時[必須]
参加希望日[必須] 必ずご記入下さい
年齢[必須]


(18歳〜55歳までの方に限ります)必ず本当の年齢をお書き下さい。
嘘が、判明した際には、サークルに参加出来ません。
結婚暦[必須] 既婚 未婚バツイチ死別
性別[必須] 男性 アベック 夫婦
今までの、当サークル
への参加数
[必須]
初参加 2回目 3回目以上
※2回目以降の方は、以下無記入で結構です。
但し、前回と変更になった部分は、必ずご記入下さい。
貴方の体型
初参加の方必須]
体重身長
都道府県名
[初参加の方必須]
住所[初参加の方必須] 市町村名のみで結構です。番地不要
現在のご職業
[初参加の方必須]

会社社長 会社役員 会社員  自営業  公務員 
フリーター  求職中   その他
※【その他】を選択した方は右欄に具体的職種をお書きください。
セックス歴

今まで、経験した内容をお書き下さい(例SM・野外セックス・不倫等)
ご希望のプレイ

なるべく具体的に(複数可)(例 SM・レイプ・複数プレイ等)
貴方のセールスポイントをお書き下さい(200字以内でお願いします)
その他ご希望・ご質問がありましたらお聞かせください(200字以内でお願いします)
アベック・夫婦の場合、ここに相方の内容を詳しくお書き下さい
 

夢の城 DreamCastle