お名前[必須]
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(本名フルネーム)
本名でない場合、ヒヤカシの応募と見做し、詳細資料はお送りしません。
尚、ホームページ上には、一切本名はおのせしません。 |
ニックネーム[必須]
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ホームページ上では、ニックネームをおのせいたします。また、サークル参加の際も、ニックネームでお呼び致します。 |
メールアドレス[必須]
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アドレスを間違うとこちらからの連絡、資料送付ができませんので、再度ご確認ください。@マークの後も、ご記入下さい 3日たっても、資料が送られて来ない場合は、アドレスが違う場合がありますので、再度お申込み下さい。 |
携帯番号[必須] |
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電話していい日時[必須] |
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参加希望日[必須] |
必ずご記入下さい |
年齢[必須]
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歳
(18歳〜55歳までの方に限ります)必ず本当の年齢をお書き下さい。
嘘が、判明した際には、サークルに参加出来ません。 |
結婚暦[必須] |
既婚 未婚バツイチ死別 |
性別[必須] |
男性 アベック 夫婦 |
今までの、当サークル
への参加数[必須]
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初参加 2回目 3回目以上
※2回目以降の方は、以下無記入で結構です。
但し、前回と変更になった部分は、必ずご記入下さい。 |
貴方の体型
初参加の方必須] |
体重身長
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都道府県名
[初参加の方必須] |
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住所[初参加の方必須] |
市町村名のみで結構です。番地不要 |
現在のご職業
[初参加の方必須]
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会社社長 会社役員 会社員 自営業 公務員
フリーター 求職中 その他 ※【その他】を選択した方は右欄に具体的職種をお書きください。 |
セックス歴
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今まで、経験した内容をお書き下さい(例SM・野外セックス・不倫等) |
ご希望のプレイ
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なるべく具体的に(複数可)(例 SM・レイプ・複数プレイ等) |
貴方のセールスポイントをお書き下さい(200字以内でお願いします)
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その他ご希望・ご質問がありましたらお聞かせください(200字以内でお願いします)
アベック・夫婦の場合、ここに相方の内容を詳しくお書き下さい
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