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（フルネーム）
ホームページ上では、ニックネームをおのせいたします。本名は、一切おのせしませんので、ご安心下さい。 |
ニックネーム［必須］
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ホームページ上では、ニックネームをおのせいたします。また、サークル参加の際も、ニックネームでお呼び致します。 |
メールアドレス［必須］
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アドレスを間違うとこちらからの連絡、資料送付ができませんので、再度ご確認ください。＠マークの後も、ご記入下さい
３日たっても、資料が送られて来ない場合は、アドレスが違う場合がありますので、再度お申込み下さい。 |
年齢［必須］
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歳
（１８歳〜５０歳までの方に限ります）必ず本当の年齢をお書き下さい。
３６歳以上の方は、熟女企画となります。 |
| 結婚暦［必須］ |
既婚 未婚バツイチ死別 |
性別［必須］
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女性 アベック
※アベックの場合、男性の方の年齢・職業・身長・体重など、
一番下の欄にご記入下さい |
| 都道府県名［必須］ |
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| 住所［必須］ |
市町村名のみで結構です。番地不要 |
| 携帯番号 |
参加の確認、日時の確認以外の目的には利用しません
電話、都合の悪い方は、メールにて確認いたします。 |
| 電話していい日時 |
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| 参加希望日時 |
おおよその、曜日・時間帯をご記入下さい。 |
| 希望のコーナー［必須］ |
複数プレイ 複数プレイ見学 体験
体験ご希望の場合、具体的に内容記入下さい。 |
現在のご職業［必須］
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会社役員 会社員 自営業 公務員 主婦
フリーター 求職中 その他
※【その他】を選択した方は右欄に具体的職種をお書きください。 |
| 貴女の体型［必須］ |
体重身長
スリーサイズ
スリーサイズ不明なら、何カップかご記入下さい。 |
貴女の参加の動機及びご希望のプレイをお書き下さい（２００字以内でお願いします）
なるべく具体的に（複数可）（例 SM・レイプ・野外・３Ｐ・乱交・輪姦・複数プレイ等）
ＮＧ項目も、具体的にお書き下さい（例アナル・写真撮影・SM等）
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その他ご希望・ご質問がありましたらお聞かせください（２００字以内でお願いします）
アベックの場合、ここに相方の内容を詳しくお書き下さい
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